Paciente masculino de 68 anos com história de orbitotomia lateral para exérese de tumor no nervo óptico 18 meses antes em outro serviço. O exame histológico demonstrou glioma do nervo óptico com padrão pilocítico. Um ano após, observou-se novo episódio de proptose no olho direito. Ressonância nuclear magnética das órbitas mostrou massa preenchendo quase toda a cavidade orbitária direita com extensão pelo canal óptico até o quiasma. Foi realizada exenteração da órbita direita com excisão da porção posterior do tumor via transcraniana pela neurocirurgia e reconstrução orbitária. A histologia confirmou astrocitoma pilocítico de baixo grau do nervo óptico.

A 68-year-old man presented with a history of a right optic glioma. Eighteen months ago he underwent a lateral orbitotomy at another institution for removal of an optic nerve mass. At that time histology revealed that the tumor was an optic nerve glioma with a pilocytic pattern. No further treatment was instituted and one year after surgery he noticed that his right eye was proptotic again. Magnetic resonance imaging of the orbit showed that his right orbit was almost completely filled with a mass which extended through the optic canal to the chiasma. The tumor was excised by a combined neurosurgical and orbital approach. Histology proved that the neoplasm was a low grade pilocytic astrocytoma of the optic nerve.

OBJETIVO: Existem controvérsias a respeito da influência do papilomavirus (HPV) no desenvolvimento do pterígio. Assim, este estudo foi elaborado com o objetivo de verificar se o papilomavirus está presente na lesão. MÉTODOS: Trinta e seis portadores de pterígio unilateral foram operados, preparando-se o tecido removido e uma amostra de conjuntiva normal para exame de reação em cadeia da polimerase (PCR) para detecção de DNA. RESULTADOS: Em todas as amostras do pterígio e da conjuntiva normal a pesquisa do DNA-papilomavirus por PCR resultou negativa. CONCLUSÃO: Segundo nossos resultados, o papilomavirus não é importante para o desenvolvimento do pterígio.

PURPOSE: Because the influence of papillomavirus (HPV) in pterygium pathogenesis is controversial, the aim of this study was to identify whether it is present in the pterygia lesions in our region. METHODS: Thirty-six patients with unilateral primary pterygia were submitted to excision of pterygia and a sample of normal conjunctiva. Tissues were submitted to polymerase chain reaction (PCR) evaluation for papillomavirus DNA detection. RESULTS: We were unable to detect any HPV DNA in all studied specimens. CONCLUSION: According to our results papillomarivus is not important for pterygium formation.

A leishmaniose pode destruir os tecidos nasais resultando em alterações da via lacrimal excretora. OBJETIVO: Avaliar a ocorrência de alterações do sistema lacrimal excretor em portadores de leishmaniose na fase de pós-tratamento. MÉTODOS: Foi realizada a avaliação da via lacrimal excretora em 45 portadores de leishmaniose tratada (90 vias lacrimais) pelo teste de Jones I. Treze pacientes (26 ductos nasolacrimais) tiveram o teste de Jones I alterado, tendo sido submetidos a dacriocistografia e endoscopia nasal. RESULTADOS: A maioria dos indivíduos avaliados apresentava a leishmaniose na forma cutânea (64,4%). Entretanto, 69,23% dos indivíduos com alteração do sistema lacrimal excretor apresentavam a forma mucocutânea antes do tratamento. A alteração mais freqüentemente detectada foi ducto nasolacrimal permeável e dilatado (92,30%). Apenas 3,84% (1/26) das vias lacrimais estavam obstruídas. A endoscopia nasal mostrou hipertrofia de corneto (53,84%), desvio de septo (53,84%) e perfuração do septo nasal (23,07%). CONCLUSÃO: Em portadores de leishmaniose tratada encontra-se como seqüela mais freqüente no sistema excretor lacrimal as vias lacrimais permeáveis e dilatadas.

Leishmaniasis infection may involve destruction of nasal tissues resulting in lacrimal drainage system alteration. PURPOSE: To evaluate the frequency of lacrimal excretory system sequelae in patients treated for leishmaniasis. METHODS: Forty-five leishmaniasis-treated patients (90 nasolacrimal ducts) were submitted to lacrimal excretory system evaluation. All were evaluated by Jones I test and when it was abnormal, dacryocystography and nasal endoscopy were performed. This situation occurred in 13 patients (26 nasolacrimal ducts). RESULTS: The majority of evaluated patients had the cutaneous form (64.4%) of leishmaniasis, however, 69.23% of the patients with lacrimal excretory system alterations had the mucocutaneous form of infection before treatment. In these, the most common alteration detected was bilateral permeable and dilated nasolacrimal ducts (92.30%). Only 3.84% (1/26) of the evaluated nasolacrimal ducts were obstructed. Nasal endoscopy showed turbinate hypertrophy (53.84%), septum deviation (53.84%) and nasal septum perforation (23.07%). CONCLUSION: Permeable and dilated lacrimal excretory system were the most common sequelae related to leishmaniasis infection.

OBJETIVO: Avaliar a expressão da metaloprotease de matriz (MMP)-9 nos pterígios. MÉTODOS: Foi realizado na Faculdade de Medicina de Botucatu estudo prospectivo, aleatório, com o intuito de avaliar a expressão da metaloprotease de matriz na cápsula de Tenon normal e de pterígios primários e recidivados, usando o método da imuno-histoquímica e o sistema computadorizado de análise de imagem. Os resultados foram avaliados estatisticamente. RESULTADOS: A expressão da metaloprotease de matriz foi semelhante na cápsula de Tenon normal e nos pterígios primários e recidivados. CONCLUSÃO: A expressão da metaloprotease de matriz na cápsula de Tenon normal e nos pterígios primários ou recidivados é semelhante, o que nos leva a concluir que esta metaloprotease de matriz não esteja envolvida na gênese ou na recidiva do pterígio.

PURPOSE: To assess matrix metalloproteinase (MMP)-9 expression in pterygium lesion. METHODS: A prospective randomized clinical trial was done to evaluate the expression of matrix metalloproteinase in normal and in primary or recurrent pterygia in Tenon's capsule by immunohistochemical analysis and a computerized image analysis system. The data were submitted to statistical analysis. RESULTS: Matrix metalloproteinase expression showed no difference in normal Tenon's capsule and in primary or recurrent pterygia. CONCLUSION: The similar expression of the matrix metalloproteinase in normal Tenon's capsule and in primary or recurrent pterygia allowed us to conclude that matrix metalloproteinase is not implicated in the genesis or the recurrence of pterygium lesion.

OBJETIVO: Investigar alterações da margem palpebral em portadores de ectrópio. MÉTODOS: Foi feito estudo observacional, do qual participaram 53 portadores de ectrópio palpebral e 25 portadores de dermatocálase (grupo controle), estudando-se, a partir de imagens digitais, a posição dos cílios e a presença de inflamações na margem palpebral. Os dados foram submetidos a análise estatística. RESULTADOS: Os portadores de ectrópio apresentaram com maior freqüência diminuição do número de cílios, perda da convexidade, triquíase e distiquíase quando comparados aos indivíduos do grupo controle. CONCLUSÃO: O portador de ectrópio possui alterações da margem palpebral provavelmente decorrentes do processo inflamatório crônico que ocorre na região.

PURPOSE: To evaluate eyelid margin alterations in ectropion carriers. METHODS: An observational study was done involving 53 eyelid ectropion patients and 25 individuals with dermochalasis (control group). Eyelash position and margin inflammation were observed using digital images. The data were submitted to statistical analysis. RESULTS: Patients with ectropion showed a decreased number of eyelashes, loose convexity, trichiasis and distichiasis as compared with the control group. CONCLUSION: Patients with eyelid ectropion have eyelid margin alterations probably due to the chronic inflammatory process in this region.

FUNDAMENTOS: O tecido dérmico acelular porcino é alternativa para o tratamento de feridas cutâneas. OBJETIVOS: Avaliar a resposta clínica e inflamatória do implante de tecido dérmico acelular porcino, com e sem cobertura impermeável. MÉTODOS: Estudo pareado, longitudinal, criando-se duas feridas cutâneas no dorso de 16 ratos (quatro animais/grupo), em que foi implantado tecido dérmico acelular coberto ou não por impermeável. Os animais foram avaliados e sacrificados sete, 15, 30 e 60 dias após a cirurgia, sendo removidos os tecidos acelulares e adjacentes para avaliação histológica e morfométrica. RESULTADOS: A cobertura impermeável permaneceu sobre o tecido acelular porcino até cerca de 15 dias. O grupo sem impermeável apresentou maior desidratação, com crosta fibrinoleucocitária, edema e reação inflamatória na derme. Sessenta dias após a cirurgia, animais do grupo sem impermeável ainda apresentavam ulcerações, afinamento do epitélio e ausência de queratina, enquanto nos do grupo com impermeável a pele já se encontrava normal. CONCLUSÃO: O tecido dérmico acelular porcino com cobertura impermeável apresentou resultados clínicos e histológicos melhores do que os do tecido dérmico acelular porcino sem impermeável para tratamento de feridas cutâneas extensas.

BACKGROUND: The porcine acellular dermal graft is an alternative for the treatment of skin wounds. OBJECTIVE: To evaluate the clinical and inflammatory response elicited by a porcine derived acellular dermal graft with or without an impermeable dressing. METHODS: A matched-pair longitudinal study was conducted by creating two skin wounds along the dorsal midline of 16 rats (4 rats/group) with implantation of a porcine acellular dermal graft with or without an impermeable dressing. At the 7th, 15th, 30th and 60th postoperative days the animals were evaluated and sacrificed. The acellular tissue and surrounding tissues were removed for histological and morphometric analysis. RESULTS: The impermeable dressing persisted on the wounds for up to approximately 15 days. The group without impermeable dressing presented more desiccation, fibrin crust, edema, and inflammatory reaction in the dermis. At the 60th postoperative day, the group without the impermeable dressing still showed ulcerations, epithelium thinning and lack of keratin, whereas in the group with impermeable dressing the skin was already normal. CONCLUSION: The porcine acellular dermal tissue associated with the impermeable dressing presented better clinical and histological results compared to the porcine acellular dermal tissue without the impermeable dressing in extensive wound healing.

Os autores apresentam um caso de coristoma ósseo episcleral (COE), cujo diagnóstico foi dado pelo exame histopatológico. O coristoma ósseo episcleral é tipo raro de coristoma, em geral localizado no quadrante temporal superior, sendo formado por tecido ósseo maduro.

Episcleral osseous choristoma (COE) is a rare tumor, characterized by the presence of a plaque of mature bone in the episcleral tissues of the upper temporal quadrant. This is a case report of COE whose diagnosis was established after histological features.

Objetivo: Avaliar as mudanças de curvatura corneana ocorridas após a exérese do pterígio (Pt). Métodos: Foi realizado estudo prospectivo em 49 olhos com Pt primário avaliando-se idade, sexo, tamanho [grau (G) I, GII, GIII e GIV] e a morfologia da lesão (atrófica ou carnosa) à biomicroscopia. Todos os pacientes foram submetidos ao exame de videoceratoscopia computadorizada e ceratometria no pré-operatório (pré-op), e no 30º e 60º dias após a cirurgia. Os dados foram submetidos à análise estatística. Resultados: 63% dos indivíduos avaliados eram do sexo masculino e 80% tinham mais de 41 anos. Houve predomínio dos Pt atróficos (77%), GII e GIII (39% e 28%, respectivamente). Observou-se manutenção do astigmatismo (Astg) presente no pré-operatório no 2º mês pós-operatório (PO), principalmente nos portadores de Pt GI e GII. A variação no valor de K do 1º mês para o 2º mês de PO foi pequena. As variações observadas estiveram mais relacionadas com o tamanho do pterígio, do que com a idade do paciente, ou com as suas características morfológicas. Conclusões: A avaliação ceratométrica e topográfica da córnea em portadores de pterígio no pré e no pós-operatório mostrou que os Pt menores (GI e GII) estão associados com graus menores de astigmatismo e no pós-operatório a córnea sofre menos mudanças que nos GIII e GIV. Após 2 meses da cirurgia, o padrão da curvatura corneana é semelhante ao do pré-operatório, na maioria dos pacientes.

Purpose: To evaluate the corneal abnormalities which occurred after pterygium (Pt) surgery. Methods: A prospective study in 49 eyes with primary Pt was performed. Age, sex, lesion extension [grade (G) I, GII, GIII and GIV] and morphology (atrophic or fleshy) at slip lamp examination were evaluated. All patients were submitted to computer videokeratoscopy and keratometric examination. The data were submitted to statistical analysis. Results: 63% of the sample were males and 80% were older than 41 years. The most commontly observed lesion was atrophic Pt (77%), GII and GIII (39% and 28%, respectively). Astigmatism (Astg) on the 60th postoperative day was similar to that observed in the preoperative period and a small keratometric change was detected from the 1st to the 2nd month after surgery, mainly in the smaller lesions. The observed variations were related to the pterygium grade rather than to the age of the patients or the morphologic type of the lesion. Conclusion: The keratometric and topographic corneal evaluations in patients with pterygium showed that those with smaller lesions (GI and GII) had less astigmatism and fewer changes in corneal curvature in the postoperative period. Two months after surgery, the corneal curvature has the same pattern as that observed before in most patients.

Objetivo: Apresentar um portador de leishmaniose com lesão palpebral e dilatação de via lacrimal excretora. Relato de caso: O paciente em questão foi portador de leishmaniose do tipo cutâneo-mucosa, tendo apresentado múltiplas lesões de pele, ectrópio da pálpebra inferior, lesões na mucosa nasal e alterações na drenagem lacrimal. Discussão: O acometimento da pálpebra e da via lacrimal raramente ocorre em portadores de leishmaniose. Os autores chamam atenção para o diagnóstico e para a necessidade de se adotar medidas preventivas contra os vetores e a rápida instituição do tratamento.

Purpose: To report a patient with leishmaniasis with eyelid lesion and dilated lacrimal excretory system. Case report: This patient had mucocutaneous leishmaniasis with multiple skin lesions, ectropium of the inferior eyelid and alterations in the lacrimal excretory system. Discussion: Even though the eyelid and lacrimal ducts are infrequently affected in patients with leishmaniasis, the authors emphasized the necessity of preventing measures against the vector and early treatment.

Objetivo: Apresentar as complicações observadas com esferas de diferentes materiais na reconstrução da cavidade anoftálmica. Métodos: Foram avaliados retrospectivamente 117 portadores de cavidade anoftálmica, com tempo mínimo de seguimento de 6 meses, procurando correlacionar sexo, tipo de esfera utilizada, causa da perda do olho, diâmetro da prótese, tipo de cirurgia e a ocorrência das complicações (deiscências e expulsão da esfera). Resultados: As deiscências ocorreram principalmente com esferas de polímero vegetal. A expulsão da esfera ocorreu mais precocemente nos implantes integráveis e foi mais freqüente com as esferas não-integráveis (PMMA). A esfera de polietileno (Polipore) foi a que apresentou menos probabilidade de complicações. Conclusão: A esfera de polietileno é na atualidade a melhor alternativa para preenchimento da cavidade anoftálmica.

Purpose: To observe the complications with spheres of different types of material used in anophthalmic cavity reconstruction. Methods: 117 patients with anophthalmic cavity were retrospectivelly studied. The minimum follow-up was 6 months. We correlated sex, type of used sphere, causes of eye loss, sphere diameter, surgery done and complications (dehiscence and sphere expulsion). Results: Dehiscence occurred mainly with vegetal polymer spheres. The integrated implants had earlier sphere expulsion than those nonintegrated and the latter extruded more than the others. The polyethylene sphere (Polipore) presented less complications than the others. Conclusion: Nowadays we consider the polyethylene sphere the best choice to fill the anophthalmic socket.